CENTRO DELLE PATOLOGIE DEL PIEDE

APPROFONDIMENTO ALLUCE VALGO

E’ una patologia del piede molto comune, che interessa più frequentemente le donne che gli uomini, caratterizzata dallo spostamento della base dell’alluce verso l’esterno e dalla deviazione della punta dell’alluce verso le dita minori, sovente associata alla formazione di una protuberanza ossea sul lato interno del piede.

Può essere asintomatica o peggiorare nel corso del tempo fino a causare dolore, che in genere si localizza a livello dell’articolazione metatarso falangea, in corrispondenza della protuberanza ossea, che tende a peggiorare se le calzature comprimono la parte.
Nei casi più gravi la deviazione dell’alluce può portare all’accavallamento dell’alluce stesso con il secondo dito del piede comportando un’evidente difficoltà nel camminare, vista l’importante funzione che ha l’alluce di spingere in avanti il corpo e bilanciarne il peso.

La CAUSA principale è genetica, legata alla familiarità per la patologia ed all’ereditarietà connessa all’anatomia e quindi alla forma del piede.
L’utilizzo di particolari calzature, ad esempio in presenza di un tacco molto alto, può peggiorare l’infiammazione già esistente ed aggravare un alluce valgo già presente.
Patologie infiammatorie croniche, come l’artrite reumatoide, possono predisporre all’insorgenza dell’alluce valgo.

LA TERAPIA CONSERVATIVA
Nei casi meno gravi e non sintomatici non è necessario ricorrere al trattamento chirurgico.
Quando il dolore è in fase iniziale o lieve è sufficiente indossare calzature più comode con punta e tacco più basso.
In alcuni casi può essere d’aiuto l’utilizzo di tutori o distanziatori allo scopo di alleviare i sintomi. Molto utili nella terapia conservativa possono essere i plantari.

Intervista Dott. Lorenzo Marcellini chirurgo ortopedico del piede e della caviglia del Gruppo Villa Claudia

Argomento: Alluce Valgo

Domande:
1. Che cos’è l’alluce valgo?
2. Perché causa dolore?
3. Quale è il metodo più innovativo per curare questa patologia?

APPROFONDIMENTO PIEDE PIATTO BAMBINO

La sindrome pronatoria, o piede piatto, è una condizione di dismorfismo caratterizzata clinicamente da un cedimento della colonna mediale che appare inclinata verso la parte interna ed a cui si associa una alterazione del profilo del calcagno.

Dal punto di vista anatomo-patologico è caratterizzato da una deformità in valgismo del calcagno associata ad una caduta in direzione plantare e mediale della testa dell’astragalo che si adduce rispetto al calcagno.

ARTRORISI SUBASTRAGALICA
L’intervento consiste nell’introduzione di una endortesi all’interno del seno del tarso con lo scopo di impedire lo scivolamento dell’astragalo sul calcagno che è causa della iperpronazione.

La correzione è inizialmente di natura meccanica ma successivamente assume una natura propriocettiva: lo stimolo meccanico esercitato dalla vite a livello dei recettori presenti nei tessuti del synus tarsi, stimola per via riflessa i muscoli deputati al mantenimento della volta, la cui tensione viene adattata alla nuova situazione e perpetua la correzione anche dopo l’eventuale rimozione della vite.

VANTAGGI

• tecnica chirurgica consolidata e affidabile
• duplice meccanismo di azione propriocettivo
• tenuta della correzione nel tempo garantita dal disegno della endortesi
• tollerabilità totale dei materiali
• carico pressoché immediato
• rare dislocazioni e/o mobilizzazioni
• rimozione della endotesi dopo 4/5 anni
• diametro